Ecografía de vías urinarias y glándulas suprarrenales / Ultrasound of the urinary tract and adrenal glands

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Manifestaciones dermatológicas de la infección por Mycoplasma pneumoniae / Cutaneous manifestations of Mycoplasma pneumoniae infection

Mycoplasma pneumoniae es una de las causas más importantes de neumonía adquirida en la comunidad, aunque también se han descrito casos de manifestaciones extrapulmonares (bien asociadas a neumonía o como localizaciones independientes de ella) en que las lesiones dermatológicas ocupan una de focalizaciones predominantes. A continuación presentamos diversos cuadros clínicos donde se muestran algunos de los múltiples aspectos que pueden presentar dichas alteraciones dermatológicas, y que consisten en síndrome de Kawasaki, lesiones purpúricas, eritema nodoso, exantema maculo papuloso y exantema vesiculoso. Todos ellos fueron diagnosticados de infección por Mycoplasma, mediante serología con títulos de anticuerpos por fijación de complemento iguales o superiores a 1/80 y/o aumento de 4 veces el titulo de los mismos en dos muestras tomadas en paralelo, con al menos cuatro semanas de intervalo entre muestra y muestra

Mycoplasmpa neumoniae, one of the most common causes of community-acquired pneumonia, can also involve extrapulmonary sites, either in association with pneumonia or independently. The skin is one of the most frequent targets. We present several case reports in which skin lesions compatible with Kawasaki syndrome, purpuric lesions, erythema nodosum, erythematous maculopapula eruption and vesicular erruption were documented. In every case, the diagnosis of mycoplasma infection was based on serological studies, with complement fixation titers of 1/80 or more and/or titers four-fold higher thant he base line titers in studies separated by an interval of at least our weeks

Enfermedad pulmonar obstructiva tras trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos en niños / Obstructive lung disease after allogenic stem cell transplantation in children

Introducción La bronquiolitis obliterante está considerada como una complicación pulmonar grave que aparece a partir de los 3 meses del trasplante de médula ósea. Objetivo: Determinar la incidencia y evolución clínica de la enfermedad pulmonar obstructiva (EPO) en una población de niños que han recibido trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas. Pacientes y métodos: Se ha revisado una muestra de 110 pacientes que recibieron trasplante alogénico entre enero de 1992 y junio de 2002. En los 77 pacientes que sobrevivieron más de 100 días después del trasplante se ha calculado la incidencia de EPO. El diagnóstico de EPO se basó en la presencia de hallazgos clínicos sin evidencia de infección respiratoria, pruebas de función pulmonar (volumen espiratorio forzado en el primer segundo/capacidad vital forzada [FEV1/FVC] < 80 por ciento y FEV1 < 80 por ciento del valor teórico) y datos de la tomografía computarizada (TC). Resultados: Presentaron EPO, 8 pacientes (10,4 por ciento) con una mediana del tiempo de inicio de 184 días después del trasplante (rango, 100-1.735). Todos los pacientes con EPO presentaron síntomas respiratorios. La obstrucción de la vía respiratoria fue diagnosticada en el primer año tras el trasplante en 6 de los 8 pacientes. Todos presentaban enfermedad de injerto contra huésped (EICH) crónica (p < 0,01), la incidencia de EPO entre los 23 afectados de EICH crónica fue del 34,8 por ciento. Dos (25 por ciento) de los 8 pacientes presentaron mejoría completa de la EPO con la intensificación del tratamiento de la EICH crónica con inmunosupresores. La FEV1 disminuyó rápidamente en 3 (37,5 por ciento) pacientes, los cuales fallecieron por fallo respiratorio. Presentaron mejoría parcial 2 pacientes (25 por ciento), aunque persistía afectación de la función pulmonar. Un paciente (12,5 por ciento) presenta obstrucción grave estable. Conclusiones: La EPO tras el trasplante presenta un momento de inicio y una progresión variable, está estrechamente relacionada con la EICH crónica y su incidencia depende del número de pacientes con este proceso (AU)

[Obstructive lung disease after allogenic stem cell transplantation in children]. / Enfermedad pulmonar obstructiva tras trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos en niños.

INTRODUCTION: Bronchiolitis obliterans is recognized as a life-threatening pulmonary complication that can develop 3 months after bone marrow transplantation. OBJECTIVE: To determine the incidence and clinical progression of obstructive lung disease (OLD) in a population of children who had undergone allogenic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). PATIENTS AND METHODS: We examined a sequential sample of 110 patients who received allogeneic HSCT between January 1992 and June 2002. The incidence of OLD in the 77 children who survived for more than 100 days after transplantation was analyzed. The diagnosis of OLD was based on clinical findings with no evidence of infection, pulmonary function test (FEV1/FVC less than 80 % and FEV1 less than 80 % of predicted value) and computed tomography scan. RESULTS: Eight patients (10.4 %) developed OLD at a median time of onset of 184 days after allogenic HSCT (range: 100-1735 days). All patients with OLD had respiratory symptoms. In six out of eight patients airflow obstruction was diagnosed within 1 year of transplantation. All patients showed chronic graft-versus-host disease (GVHD) (p < 0.01). The incidence of OLD in the 23 patients with chronic GVHD was 34.8 %. Two patients (25 %) had a complete response to intensified treatment of chronic GVHD with immunosuppressant therapy. FEV1 declined rapidly in three patients (37.5 %) who died of respiratory failure. Two patients (25 %) had partial reversal but pulmonary function continued below normal values. In one patient (12.5 %) severe obstructive disease was stable. CONCLUSIONS: The time of onset and form of progression of OLD after HSCT may vary. OLD is strongly associated with chronic GVHD and its incidence depends on the number of patients with chronic GVHD.

El pulmón en el paciente sometido a trasplante de médula ósea / No disponible

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Disfunción de las cuerdas vocales: una enfermedad a tener en cuenta / Vocal cord dysfunction: a disorder to be taken into consideration

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[Hypercalcemia due to immobilization in critically ill children: calcitnonin treatment]. / Hipercalcemia por inmovilización en el niño críticamente enfermo: tratamiento con calcitonina.

OBJECTIVES: To evaluate the response to calcitonin treatment in critically ill children with hypercalcemia due to immobilization. PATIENTS AND METHODS: Four children aged 3-14 years were diagnosed with hypercalcemia due to immobilization. Detected levels of calcemia and ionic calcium ranged from 12.2-13.4 mg/dl and 1.44-2.2 mmol/l respectively. None of the children responded to rehydration or frusemide. Treatment was with subcutaneous and/or intranasal calcitonin at a dose of 6-20 IU /kg/day. RESULTS: After calcitonin administration, serum calcium decreased progressively until normal calcemia levels were reached between days 4 and 20 of treatment (8.6-10.5 mg/dl). No treatment-related adverse effects or alterations in phosphorus levels or alkaline phosphatases were observed. CONCLUSION: Calcitonin might be an effective treatment for hypercalcemia due to immobilization in critically ill children.

Hipercalcemia por inmovilización en el niño críticamente enfermo: tratamiento con calcitonina / Hypercalcemia due to immobilization in critically ill children: calcitnonin treatment

Objetivos: Analizar la respuesta al tratamiento con calcitonina en la hipercalcemia por inmovilización en niños críticamente enfermos. Pacientes y métodos: Se incluyeron en el estudio 4 niños de edades comprendidas entre 3 y 14 años con hipercalcemia por inmovilización, con calcemia previa entre 12,2 y 13,4 mg/dl, y calcio iónico entre 1,44 y 2,2 mmol/l, que no respondieron a tratamiento con hiperhidratación y furosemida. Se realizó tratamiento con calcitonina subcutánea y/o intranasal, en dosis de 6 a 20 U/kg/día. Resultados: Tras el tratamiento con calcitonina se consiguió un descenso progresivo del calcio, normalizándose los valores de calcemia (8,6 a 10,5 mg/dl) entre los 4 y 20 días de tratamiento. No se observaron efectos secundarios al tratamiento. No se produjeron alteraciones en los valores de fósforo ni fosfatasa alcalina durante el tratamiento. Conclusión: La calcitonina puede ser un tratamiento efectivo en los niños críticamente enfermos con hipercalcemia por inmovilización (AU)

Síndrome de Sweet / Sweet's syndrome

El síndrome de Sweet o dermatosis neutrofílica febril aguda forma parte del grupo de las dermatosis neutrofílicas, enfermedades con diagnóstico anatomopatológico, y consiste en el infiltrado de la dermis o de la epidermis por neutrófilos. Su etiología más frecuente es la idiopática, seguida de la paraneoplásica, y parece estar mediada por mecanismos inmunológicos. Su manifestación clínica principal es la aparición de lesiones eritematovioláceas dolorosas que pueden cursar con fiebre (AU)

Adenitis cervical secundaria a infección por 'Streptococcus pyogenes' / Cervical adenitis secondary to "Streptococcus pyogenes" infection

La adenitis es una patología usual en pediatría y la localización cervical suele ser una de las más habituales. Su etiología es muy variada, desde procesos autolimitados hasta cuadros graves que ponen en peligro la vida del paciente. La causa más frecuente es la infecciosa, sobre todo la de origen vírico, seguido del bacteriano, principalmente adenitis secundarias a infecciones por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes y Mycobacterium sp. Se describe el caso de un niño de 4 años que es visto en el servicio de urgencias por un proceso febril de 4 días de evolución y que presenta una tumoración cervical de 6 X 6 cm. En su investigación etiológica aparece una faringitis estreptocócica (AU)